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针对京城百姓用药安全关心的问题，“北京医管”微信公众平台将在每周四发布一期，每期围绕用药教育主题，由市属22家医院药师团队通过科普语言、漫画、视频等形式，为您提供疾病常识、用药指导、健康饮食以及医院特色医疗服务等原创科普资讯。
第一百三十八期导航
这份偏头痛用药秘籍，请收好！
退烧药，您用对了吗？
本期审稿专家：北京安贞医院药事部副主任、主任药师白玉国，北 京世纪坛医院药学部主任、主任药师姜德春
展开剩余84%您是否经常感到头部单侧或两侧剧烈疼痛，像脉搏跳动一样，还伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状？这些症状很可能不是普通的头痛，而是偏头痛导致的！
据统计，我国每10人中就有1人正在被偏头痛折磨，但很多人误以为忍忍就好，或者乱吃止痛药导致病情加重。今天，由药师带大家走进偏头痛的药物治疗世界，教您科学应对这场“颅内风暴”。
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偏头痛是什么？
偏头痛是大脑神经系统功能紊乱导致的疾病。在发作时，大脑神经元异常放电，引发一系列复杂的生理反应。这种异常活动会导致大脑血管扩张，刺激周围神经，产生剧烈疼痛[1]。
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偏头痛≠头痛，这些症状要警惕！
偏头痛发作时，患者通常会经历以下阶段：
前驱期：通常在头痛发作前数小时至2天出现，如疲乏、颈部僵硬、头晕等。
先兆期：主要表现为视觉异常（单侧闪光、暗点或水波纹等）、感觉异常（麻刺感或发木感）、言语障碍，通常持续5-60分钟。
头痛期：偏头痛的典型头痛表现主要为单侧搏动性疼痛，可因日常活动加重，持续时间为4-72小时，发作时可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。
恢复期：会出现疲乏、思睡、注意力差等症状，可持续至头痛停止后12小时[2]。
注意：临床上较多女性报告偏头痛与月经的关系密切，头痛性质符合偏头痛性质、头痛频率须符合3个月经期中至少有2次头痛发作，且头痛发生在月经期-2至+3天范围内方可诊断。
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偏头痛应该如何用药？
1.非特异性药物
（1） 非甾体抗炎药（NSAIDs）：包括布洛芬、双氯芬酸、萘普生等。对于轻中度的疼痛发作，76%的病人可以通过急性期用药完全缓解。主要不良反应是胃肠道不适，少数可出现胃溃疡及出血、肝肾损伤及粒细胞减少等。
药师提醒：为预防药物过量性头痛，单纯NSAIDs制剂的使用在1个月内不能超过15天。
（2） 对乙酰氨基酚：适用于轻中度的偏头痛发作，较为安全，耐受性较好，3个月以上婴儿及儿童也可应用。
（3） 含咖啡因复方制剂：对中重度偏头痛发作的疗效较单一成分制剂更好。
药师提醒：合用的咖啡因会增加药物依赖、成瘾及药物过量性头痛的风险。
2. 曲普坦类：佐米曲普坦、利扎曲普坦、舒马普坦等。作用迅速、头痛复发率较低，在头痛期的任何时间应用均有效，但越早应用效果越好。
药师提醒：禁用于偏瘫型偏头痛、脑干先兆偏头痛、脑卒中、严重的外周血管疾病、心血管疾病及严重肝肾功能不全的患者。
3. 选择性5-HT1F受体激动剂：拉米地坦。不存在收缩血管的不良反应，尤其适用于患有心脑血管疾病或有心脑血管疾病风险的偏头痛患者。
药师提醒：拉米地坦的不良反应主要为中枢神经系统抑制，摄入后8小时内禁止驾驶车辆；同时，该药物也有引起药物过量性头痛的风险。
4. 降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂：瑞美吉泮、乌步吉泮。不易透过血脑屏障，无血管收缩作用和患药物过量性头痛的风险。
用药小贴士：急性止痛药物在偏头痛发作初期（偏头痛发作后1小时内）服用效果更好；恶心严重时可联用甲氧氯普胺等止吐药[3]。
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其他（替代）治疗
1. 中医治疗：中药、针灸、推拿。
2. 运动：具体运动形式不限，坚持数周的有氧运动有明确获益，建议每次中等强度运动30-50分钟，每周运动2-3次，至少持续6周。此外，瑜伽也可以作为偏头痛预防的辅助治疗。
3. 行为疗法和正念疗法。
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患者教育
1. 建立头痛日记：记录头痛发作的时间、持续时间、诱因、症状、用药情况等。
2. 避开常见诱因：睡眠不规律或睡眠不足、过度咖啡因摄入、缺乏锻炼、酒精（尤其是红酒）、巧克力、含酪胺食物（奶酪、腌制品、熏制品、发酵食品等）、柑橘类水果、强光和噪音刺激等。女性患者在经期容易发作偏头痛，还应避免经期劳累和压力。
3. 提倡健康的生活方式：规律作息，适度运动，健康饮食[4]。
通过科学管理和适当的生活方式调整，大多数患者可以有效控制症状，提高生活质量。记住，偏头痛不是简单的头痛，而是一种需要重视和科学治疗的神经系统疾病。及时就医、规范治疗是关键。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会头痛协作组. 中国偏头痛诊断与治疗指南(中华医学会神经病学分会第一版)[J]. 中华神经科杂志, 2023, 56(6):591-613.
[2]中国医师协会神经内科医师分会,中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会. 中国偏头痛诊治指南(2022版)[J]. 中国疼痛医学杂志, 2022, 28(12):881-898.
[3]Qaseem A, Cooney TG, Etxeandia-Ikobaltzeta I, et al Prevention of Episodic Migraine Headache Using Pharmacologic Treatments in Outpatient Settings: A Clinical Guideline From the American College of Physicians [J]. Ann Intern Med, 2025.
[4] 于生元,万琪,王伟,等. 偏头痛非药物防治中国专家共识[J]. 神经损伤与功能重建, 2021, 16(1):1-5.
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